химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

ах, одновременно развивается гипогликемия, в крови увеличивается количество молочной и пировиноградной кислот. Существуют заболевания, связанные с нарушением обмена фруктозы (наследственная непереносимость фруктозы) и галактозы.

С целью выявления заболеваний, протекающих с нарушением углеводного обмена, в клинико-биохимических лабораториях наиболее часто проводят определение количества глюкозы в крови и в моче, реже определяют количество галактозы и фруктозы, промежуточных продуктов обмена — пировиноградной и молочной кислот, а также активность ряда ферментов углеводного обмена.

Наиболее распространенным заболеванием является сахарный диабет, основной лабораторный признак которого — гипергликемия.

Для выявления скрытых форм сахарного диабета в клинической практике применяют методы однократной или двукратной нагрузки глюкозой—тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест). Смысл исследования заключается в том, чтобы определить, справляется ли организм с явлением искусственно вызванной гиперглике255

мии. У обследуемого натощак берут кровь из пальца и определяют в ней содержание глюкозы. Если уровень глюкозы превышает норму, нагрузку проводить не рекомендуется. После этого больному дают выпить раствор глюкозы в воде (50 г глюкозы на 200—250 мл воды). Затем в течение 3 ч через каждые 30 мин берут кровь и определяют в ней содержание глюкозы. У здорового человека после нагрузки наблюдается увеличение концентрации глюкозы в крови, которое через час достигает максимального значения, не превышающего, однако, «сахарный порог» (9,0—10,0 ммоль/л). Затем наступает снижение и через 2 ч глюкоза может достичь уровня даже более низкого, чем исходный—гипогликемическая фаза, что объясняется выделением инсулина в кровь с некоторым запасом. К 3-му часу уровень глюкозы в крови равен исходному. У больного сахарным диабетом отмечается увеличение содержания глюкозы натощак и высокая гипергликемия через час (более 11 ммоль/л), через 2 ч уровень глюкозы остается на высоком .уровне (более 8 ммоль/л), и к 3-му часу не приходит к исходному уровню. Как правило, отмечается глюкозурия.

При двукратной нагрузке глюкозой обследуемый получает 2 порции глюкозы с интервалом 1 ч. У здорового человека после приема 2-й порции глюкозы ее максимальный уровень в крови должен быть меньше, чем он был после приема 1-й порции. При скрытых формах сахарного диабета, когда инсулина вырабатывается недостаточно, уровень глюкозы в крови после 2-го приема глюкозы оказывается выше.

Лабораторный контроль за лечением больных сахарным диабетом сводится к периодическому определению уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи, исследованию мочи на сахар и кетоновые тела. При коматозном состоянии определяют кислотно-основное состояние и содержание калия и натрия в крови (см. § 136). При передозировке инсулина, применяемого для лечения больных сахарным диабетом, развивается гипогликемия. Ее симптомы возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

§ 122. Роль печени в углеводном обмене

Как отмечалось выше, в печени осуществляются ключевые процессы углеводного обмена: образование гликогена из глюкозы и других промежуточных продуктов, распад гликогена до глюкозы и образование глюкозы из других моносахаридов (например, из галактозы). Это позволяет сделать вывод о том, что печени принадлежит основная роль в обеспечении постоянства концентрации

256

глюкозы в крови, что достигается регуляцией соотношения между синтезом и распадом гликогена.

Для оценки роли печени в углеводном обмене применяют функциональные пробы — нагрузки глюкозой. Однако нагрузка глюкозой не достаточно полно отражает функциональное состояние печени, так как гликогенез идет и в мышцах. Существует специфическая функциональная проба печени—нагрузка галактозой. Преимущества этой пробы заключаются в том, что только в печени происходит превращение галактозы в глюкозу и отложение ее в виде гликогена. Почечный порог галактозы очень низок и неиспользованная галактоза быстро выделяется с мочой. Обследуемый принимает утром натощак 40 г галактозы, растворенной в 0,4 л воды. После этого в течение 4—6 ч собирают всю выделившуюся мочу и определяют в ней количество галактозы. У здорового человека через 3—5 ч после нагрузки выделится не более 3 г галактозы с мочой, так как галактоза переводится в глюкозу и затем в гликоген печени. Если у больного будет выделяться более 3 г галактозы, проба считается положительной и свидетельствует о повреждениях паренхимы печени. Однако, хотя проба с галактозой и специфична, она мало чувствительна, так как и при тяжелых заболеваниях печени часто бывает отрицательной.

Для оценки роли печени в углеводном обмене показательно определение уровня молочной кислоты в крови. При тяжелых поражениях печени концентрация молочной кислоты возрастает в 2 раза. Кроме того, определение активности специфических ферментов печени показательно для оценки тяжести поражения печеночных клеток патологическим процессом.

Вопросы для повторения

1. Как используют

страница 96
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
фото с проектором
Компания Ренессанс: лестница металлическая уличная - доставка, монтаж.
столик к изо
Рекомендуем приобрести в КНС Нева 9H.JG377.13E - г. Санкт-Петербург, ул. Рузовская, д.11.

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(10.12.2016)