нь похожи на ураты.

Трипельфосфаты имеют характерную форму, напоминающую гробовые крышки. Встречаются в свежей моче при циститах.

Кислый мочекислый аммоний имеет форму коричнево-желтых шаров, расположенных поодиночке или скоплениями. Очень часто кристаллы имеют шиловидные выросты. Встречаются как в кислой, так и в щелочной моче.

Неорганизованный осадок мочи не имеет большого диагностического значения, так как очень часто зависит от характера питья и питания, состояния водно-солевого оомена. Например, даже при почечнокаменной болезни по осевшим солям нельзя распознать природу камня. Количественно неорганизованный осадок не оценивается. В анализе дается только указание словами: «много» солей или «немного» солей.

При тяжелых поражениях печени, глубоких нарушени23

и пи полигональные клетки с маленьким ядром, расположенным в центре. В моче у женщин этих клеток встречается больше, чем у мужчин. Обнаружение клеток плоского эпителия в моче не имеет диагностического значения. Переходный эпителий—это эпителий мочевого пузы-мочеточников и почечных лоханок. Клетки переходного'эпителия обладают следующими признаками: имеют различную величину и форму (чаще продолговатую); окрашены в желтоватый цвет урохромом. В моче здорового человека встречаются единичные клетки. Усиленное слущивание их наблюдается при циститах, пиелитах, новообразованиях в мочевыводящих путях.

Почечный эпителий выделяется из канальцев почки и в моче здорового человека не встречается. Наличие клеток почечного эпителия, в сочетании с протеинурией и цилин-друрией, указывает на воспалительный процесс в канальцах почек, а также на дегенеративные изменения в почечной ткани, встречающиеся при гломерулонефритах и нефротическом синдроме. Клетки почечного эпителия неправильно округлой формы, небольшие. Цитоплазма желтоватого цвета, с мелкими зернами, ядра часто не выявляются. Эти признаки указывают на дегенерацию клетки.

Цилиндры — белковые образования, не встречающиеся в моче здорового человека. Образуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму с закругленными концами, т. е. повторяют форму канальцев.

Цилиндры бывают гиалиновые, зернистые, восковид-ные, лейкоцитарные и др.

Гиалиновые цилиндры появляются при заболеваниях почек, а также при функциональной протеинурии в случае переохлаждения тела, при большой физической нагрузке. Это нежные, бледные почти прозрачные образования различной ширины и длины.

Зернистые цилиндры встречаются при острых и хронических заболеваниях почек и состоят из дегенерированно-го, распавшегося на глыбки белка или клеток почечного эпителия в стадии перерождения. Они непрозрачны, густо покрыты зернышками различного размера, часто очень короткие и толстые с поперечными перехватами.

Восковидньге цилиндры отличаются однородной структурой, непрозрачны, окрашены в желтый цвет. Они значительно больше остальных цилиндров, резко контури-рованы и встречаются при хронических процессах в почке^ тяжелых интоксикациях.

Лейкоцитарные, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры отмечают в том случае, если принадлежность их не вызывает сомнения. Особое значение для диагностики заболеваний почек приобретает обнаружение эритроцитар25

Ных и лейкоцитарных цилиндров в сочетании с гематурии и лейкоцитурией.

От цилиндров следует отличать цилиндроиды, которые похожи на гиалиновые цилиндры, но более дли» ные. Один конец их закруглен, а другой расщеплен шл вытянут в виде нити. Считают, что цилиндроиды образуются из слизи и могут встречаться в нормальной моче.

Среди прочих элементов организованного осадка мочи можно встретить уретральные нити (при хроническом уретрите), элементы спермы и простатического сока, элементы новообразований.

Организованный осадок можно исследовать двумя способами: ориентировочным и количественным.

Ориентировочный метод наиболее распространен, но наименее точен и дает приблизительные результаты, Полученные результаты зависят от количества мочи, сп того как снят осадок и приготовлен препарат. Оценка содержания отдельных элементов мочи производится i препарате или поле зрения.

Количественный метод позволяет точно подсчитать; форменные элементы осадка в 1 мл мочи или в суточном! ее объеме.

§ 5. Моча при некоторых заболеваниях

Острый гломерулонефрит. Суточный диурез уменьшен (олигурия). В начале заболевания моча может приобрести цвет «мясных помоев» из-за выделения значительного количества крови (макрогематурия). Моча мутная, относительная плотность ее выше нормальной (гипер-стенурия), реакция чаще кислая. Появляется белок до| 1—3 г/л. Микроскопически обнаруживается значительной количество неизмененных эритроцитов (до 100 и более в поле зрения), лейкоцитов немного (6—8 в поле зрения) Встречаются гиалиновые цилиндры и клетки почечного эпителия.

Нефротический синдром различной этиологии. Олигурия, цвет мочи насыщенно-желтый, прозрачность; неполная. Относительная плотность несколько повышена, реакция кислая. Характерно высокое содержание белка (от 5 до 20—40 г/л). При микроскопии обнаруживают лейк