унные антитела). Аутоиммунные антитела возникают при таких изменениях в структуре антигенов человека, которые вызывают срыв существующей в организме устойчивости к собственным антигенам.

6. Характер действия. Различают агглютинины, гемолизины, опсонины и преципитины. Агглютинины вызывают склеивание эритроцитов, гемолизины способствуют лизису эритроцитов, опсонины участвуют в фагоцитозе эритроцитов лейкоцитами, преципитины вызывают реакцию осаждения из раствора комплекса антиген — антитело. Иногда антитела могут нести несколько функций.

7. Серологические свойства. Различают полные и неполные антитела. Полные антитела могут путем обычного контакта вызвать агглютинацию эритроцитов, содержащих соответствующий антиген. Эта реакция происходит в любой среде — солевой или коллоидной. К таким антителам относятся агглютинины анти-А и анти-В. Полный агглютинин можно представить себе как двухвалентную молекулу, оба конца (или валентности) которой способны реагировать как в солевой, так и в альбуминовой среде.

Неполные антитела в солевой среде не могут вызвать непосредственную агглютинацию. Они вызывают ее лишь в коллоидной среде (например, в желатине или альбумине). Неполные агглютинины встречаются в сыворотке людей, имеющих контакт с антигенами, которых эти лица лишены. В результате этого контакта вырабатываются антитела. Неполные антитела могут появляться в сыворотке и на собственных эритроцитах при аутоиммунных гемолитических анемиях.

Агглютинины — наиболее часто встречающаяся разновидность антиэритроцитарных антител. В плазме человека всегда содержатся естественные, полные, холодовые изоантитела к агглютиногенам А и В. Агглютинин анти-А чаще обозначается буквой греческого алфавита a, a агглютинин анти-В — буквой р. Изоантитела характеризуются специфичностью действия по отношению к одному из групповых антигенов. Агглютинины а дают реакцию агглютинации с агглютиногеном А, агглютинины р— с агглютиногеном В. Такая реакция носит название реакции изогемагглютинации.

К антигенам М, N, Fy и др. естественных антител в крови здорового человека нет. При воздействии этих антигенов на кровь, эритроциты которой их не содержат, вырабатываются иммунные антитела.

При попадании антигена резус в кровь резус204

отрицательных людей, в ней появляются резус-антитела. Это также иммунные антитела. По серологическим признакам различают полные и неполные резус-агглютинины. Молекулы полных агглютининов большего размера, чем молекулы неполных. Последние выявляются реакцией в коллоидной среде.

§ 99. Группы крови

На основании реакции изогемагглютинации определяют групповую принадлежность крови людей. В зависимости от наличия или отсутствия агглютиногенов А и В и агглютининов а и Р, от их комбинаций в крови людей все человечество разделяют на 4 группы.

В крови человека никогда не встречаются одноименные агглютшчогены и агглютинины.

У людей, имеющих группу крови I, эритроциты не содержат агглютиногенов, а в сыворотке имеются оба агглютинина аир. Группа крови I обозначается как 0(1)..

В эритроцитах людей с группой крови II находится аТгЛютиноген А, а в их сыворотке — агглютинин р. Принятое обозначение — А(П).

Эритроциты группы крови III несут агглютиноген В, в сыворотке крови этой группы содержится агглютинин а. Принятое обозначение—В(Ш).

На поверхности эритроцитов людей с группой крови IV находятся оба агглютиногена А и В, но в их сыворотке нет агглютининов. Обозначается группа крови IV как AB(IV).

Схематически групповую принадлежность людей по системе АВО можно представить следующим образом:

Группа крови Агглютиноген Агглютинины Обозначение

I 0 «0 0(1)

II А р А(Н)

Ш В ot В(Ш)

IV АВ о AB(IV)

Распределение людей по группам крови неравномерно. Наиболее часто встречаются люди с группой 0(1) — 33,5%. Несколько реже—с группой А(11)—27,5%. Группа В(Ш) составляет 21%, a AB(IV)—8%.

§ 100. Клиническое значение

В основе реакции гемагглютинации лежит взаимодействие между антигенами эритроцитов и соответствующими антителами сыворотки. Эта реакция имеет большое значение в практике переливания крови.

Переливание крови как терапевтическое средство широко применяется в клинике. Однако при этом возможен целый ряд осложнений, проявляющихся в виде гемолитических реакций. Эти опасные осложнения могут привести к смерти больного вследствие массивного разрушения эритроцитов донора антителами реципиента—человека, которому переливают кровь.

Определение групп крови и резус-фактора делает переливание крови безопасным. Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться при переливании крови: эритроциты донора не должны содержать антигенов, соответствующих антителам реципиента, т. е. А и а, В и р. При этом агглютинины донора можно не учитывать. Если титр их невысок, они разводятся плазмой крови реципиента.

Следовательно, кровь группы 0(1), не содержащую агглютиногенов, можно переливать людям с любой группой крови. Лица, имеющие группу крови 0(Г), считаются «универсальными донорами». К