химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

Определение длительности кровотечения

Определение может производиться при проколе кончика пальца или мочки уха. Глубина прокола должна быть не менее 3 мм. При соблюдении этого условия кровь выделяется самопроизвольно без нажима. После прокола включают секундомер. К первой же выступившей капле прикасаются полоской фильтровальной бумаги, которая впитывает кровь. Далее фильтровальной бумагой снимают вновь выступившую каплю через каждые 30 с. Постепенно капли становятся все меньше. Продолжают эту манипуляцию до тех пор, пока на фильтровальной бумаге не перестанут оставаться следы крови. Секундомер выключают.

Несоблюдение правил этой простой пробы может служить источником ошибок. Прокол должен быть достаточно глубоким, недопустимо поспешное снятие капель вытекающей крови и прикосновение фильтровальной бумагой к коже, что способствует преждевременной остановке кровотечения.

В норме длительность кровотечения по Дуке 2—4 мин.

§ 95. Тромбоэластография

Для исследования свертывающей системы крови применяют тромбоэластографы и коагулографы. Использование приборов, регистрирующих процессы гемокоагуляции, позволяет значительно уменьшить ошибки, возникающие при других методах исследования.

Тромбоэластография основана на графической регистрации изменений, происходящих в фибрин тромбоцитарной структуре крови в процессе ее свертывания.

Принцип работы прибора. Кровь или плазму в количестве 0,36 мл помещают к кювету прибора. Кювета термостатизирована, т. е. температура находящейся в ней крови поддерживается постоянно на уровне 37±1°С с помощью полупроводникового регулятора.

В кювету, не касаясь ее краев, опускают цилиндр, закрепленный на тонкой стальной нити. Эта нить связана с графическим регистрирующим устройством. Кювета, в которой находится кровь, совершает вращательные возвратно-поступательные движения. В жидкой крови ци линдр не перемещается. Как только кровь начинает свертываться и становится более вязкой, цилиндру сообщаются движения кюветы. Колебания цилиндра передаются регистрирующему устройству и записываются чер-нильно-пишущим самописцем на диаграммной бумаге. Полученные кривые носят название тромбоэластограмм.

Современные тромбоэластографы позволяют одновременно записывать до четырех проб крови или плазмы. Приборы графически регистрируют все фазы процесса свертывания крови, количественные изменения тромбоцитов, фибриногена и фибринолиз.

Тромбоэластограмма (рис. 58) отражает три фазы процесса свертывания крови: фаза I—образование тромбокиназы, обозначается буквой R (время реакции) и измеряется отрезком прямой от начала записи до расширения в 1 мм. В норме время реакции 9—14 мин.

Фаза II — образование тромбина, обозначается буквой К и определяется по расстоянию от расширения кривой в 1 мм до расширения в 20 мм. Эта часть графика соответствует скорости, с которой идет образование тромбина. В норме равна 5—8 мин.

199

Фаза III — образование фибрина, характеризуется величиной Е (максимальной эластичностью сгустка) и отражает функциональную способность тромбоцитов, количество и качество фибриногена. Величина Е рассчитывается по формуле:

100-ма

в= ,

100—ма

где ма—максимальная амплитуда кривой, мл. Нормальные величины Е варьируют от 80 до 180.

На форму тромбоэластограммы влияет концентрация в крови фибриногена, поэтому при изменении его количества удлиняется время реакции и снижается максимальная эластичность.

§ 96. Коагулография

Метод основан на регистрации изменения электропроводности крови в процессе ее свертывания с помощью прибора коагулографа.

Принцип работы прибора. Кровь вносят в ячейку прибора, которая рассчитана так, что обеспечивает точную дозировку пробы — 0,28 мл. Ячейка сделана из фторопласта—несмачиваемой пластмассы. В ее дно впаяны электроды. Заполненную кровью ячейку помещают в воздушный термостат прибора, где автоматически поддерживается температура 37±0,5° С. Специальное устройство придает ячейке колебательные движения. Перемещающаяся в ней кровь то замыкает, то размыкает электроды. При этом возникают импульсы, передающиеся на записывающее устройство.

По мере свертывания крови она движется все медленнее и электроды размыкаются менее плотно, а когда

200

образуется сгусток, размыкание их совсем прекращается. Уплотнение сгустка приводит к изменению его электропроводности, а выделившаяся при его ретракции сыворотка, перемещаясь по качающейся ячейке, вызывает изменение сопротивления в цепи. Все это отражается в виде импульса на диаграммной ленте самописца.

Амплитуда импульсов соответствует электропроводности крови: пока она не свернулась — амплитуда наибольшая, по мере свертывания она постепенно уменьшается.

Коагулограмма (рис. 59) регистрирует начало и конец процесса свертывания крови, его скорость, плотность сгустка, начало ретракции и фибринолиза, а также величину гематокрита, которой соответствует максимальная амплитуда колебаний. По изменению формы коагулог-раммы можно судить о том, какая фаза свертывания крови нарушена.

Глава IV ИММУННЫЕ СВОЙСТ

страница 73
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
курсы бухгалтера с нуля в москве по выходным
Тумба под ТВ Bello CW-349
Vaillant atmoVIT VK INT INT 414/1-5
обучение на кадроаика уфа

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(07.12.2016)