химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

кновение гемофилии?

7. Какими причинами вызываются приобретенные коагулопатии?

8. Каков механизм возникновения геморрагического васкулита?

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

К методам исследования свертывающей системы крови относится ряд морфологических, биохимических и инструментальных анализов.

Приводимые ниже методы исследования ориентировочно характеризуют различные фазы гемокоагуляции. Время свертывания крови, время рекальцификации плазмы дают общее представление о внутреннем механизме первой фазы процесса свертывания. Определение активности факторов протромбинового комплекса характеризует внешний механизм первой фазы процесса свертывания и вторую его фазу. Исследование концентрации фибриногена отражает сущность третьей фазы процесса свертывания.

Процесс фибринолиза исследуется с помощью определения фибринолитической активности эуглобулиновой фракции плазмы.

В общих чертах весь процесс свертывания отражает тромбоэластография и коагулография.

Для диагностики различных видов геморрагических диатезов существуют дифференциальные тесты, позволяющие обнаружить дефицит каждого фактора в отдельности. Эти сложные методы исследования производят в специализированных коагулологических лабораториях.

Подсчет количества тромбоцитов и их морфологическая характеристика приведены в § 62.

§ 88. Определение времени свертывания крови

Определение времени свертывания капиллярной крови

(метод Сухарева). Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова. Первая капля крови содержит примесь тканевой жидкости и для исследования не пригодна. В капилляр набирают столбик крови высотой 25—30 мм и переводят ее в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр вправо и влево под углом 30—45°. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом

«92

193

свертывания ее движение замедляется. В момент полного свертывания кровь перестает двигаться. По секундомеру отмечают моменты начала и конца свертывания.

Начало свертывания в норме наступает в период от 30 с до 2 мин, конец от 3 до 5 мин.

Определение времени свертывания венозной крови (метод Ли — Уайта). Кровь берут из вены сухой иглой без шприца. Первые капли выпускают в ватный тампон. Затем в 2 сухие градуированные пробирки набирают по 1 мл венозной крови. Секундомер включают сразу же при соприкосновении крови с пробиркой. Пробирки с кровью ставят в водяную баню при температуре 37° С. Через 2 мин после взятия крови, а затем через каждые 30 с пробирки наклоняют на 45—60°. При этом, если кровь не свернулась, она растекается по стенке пробирки. Свертывание считается законченным, когда кровь не выливается при переворачивании пробирок вверх дном. В этот момент секундомер выключают.

Время свертывания выражается в минутах (среднее значение из двух определений).

В норме время свертывания венозной крови 5—10 мин.

§ 89. Определение времени рекальцификации плазмы

Метод основан на определении времени свертывания плазмы при добавлении к ней оптимального количества хлорида кальция.

Реактивы: 1) 1,34% раствор оксалата натрия; 2) 0,025 М раствор хлорида кальция; 3) 0,85% раствор хлорида натрия.

Ход определения. Исследование проводят с плазмой, содержащей тромбоциты. Кровь берут из вены сухой стерильной иглой в градуированную центрифужную пробирку с находящимся в ней раствором оксалата натрия. Соотношение крови и антикоагулянта должно быть 9:1. Осторожно перемешивают кровь с раствором оксалата и помещают пробирку в баню со льдом до начала исследования. Центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин.

В сухую пробирку вносят микропипеткой 0,2 мл раствора хлорида кальция и 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия. Ставят в водяную баню при температуре 37° С для прогревания. Через 1 мин добавляют 0,1 мл плазмы и включают секундомер. Периодически осторожно покачивают пробирку до момента появления сгустка. Выключают секундомер. Отмечают время свертывания плазмы. Определение повторяют 2—3 раза и выводят среднее значение.

В норме время рекальцификации плазмы 60—120 с.

94

§ 90. Определение активности факторов протромбинового комплекса

При избытке тромбопластина и оптимальном содержании кальция время образования сгустка в плазме зависит от активности факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X). Исходя из этого, в реакционную смесь вводят тканевой тромбопластин и хлорид кальция. Источником факторов протромбинового комплекса служит исследуемая плазма. Если в ней снижена активность одного или нескольких факторов, время образования сгустка в плазме будет замедлено. Замедление времени образования сгустка может быть и при очень низком содержании фибриногена в плазме, и при избытке антитромбинов. Это определяется дополнительными тестами.

Определение протромбинового времени плазмы (метод Квика). Реактивы: 1) 3,8% раствор цитрата натрия или 1,34% раствор оксалата натрия; 2) 0,025 М раствор хлорида кальция; 3) 1% раствор тромбопластина.

Ход определения. Для получения плазмы кровь берут из вены сухой стерильной

страница 71
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
пьяный водитель не дорого
слесарное оборудование
князь концерт в москве
снять небольшой склад для хранения одежды в москве в центре

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(23.05.2017)