химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

менением сосудистой стенки.

§ 85. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии

Уменьшение количества тромбоцитов носит название тромбоцитопении. Тромбоцитопении могут возникать при усиленном разрушении кровяных пластинок, повышенном их потреблении или недостаточном образовании. Различают наследственные и приобретенные тромбоцитопении.

При наследственных тромбоцитопениях имеет место нарушение функциональных свойств тромбоцитов. По наследству передаются дефекты в строении мембран тромбоцитов, снижение их ферментативной активности, недостаток выработки тромбопоэтинов — веществ, способствующих образованию тромбоцитов.

При приобретенных тромбоцитопениях угнетается тромбоцитопоэз в костном мозге (например, при апластн-ческих анемиях).

Повышенное потребление тромбоцитов наблюдается при тромбозах. Причиной разрушения тромбоцитов может быть их механическое повреждение искусственными клапанами сердца. Усиленное разрушение тромбоцитов возникает и при воздействии на них антитромбоцитарных антител — это так называемые иммунные тромбоцитопении. При этих состояниях количество мегакариоцитов в костном мозге чаще всего бывает повышенным или

189

0ЭКенщина--кондунтор

и

О

Мужчина больной гемодшпиеа

ЗдороЬый мужчина

ЗдороВая женщина

Рис. 57. Схема наследования гена гемофилии.

гемофилии. Они являются переносчицами (кондукторами) этого заболевания, так как передают патологический ген с Х-хромосомой своим сыновьям, которые заболевают гемофилией (рис. 57).

Реже встречается гемофилия В, вызванная недостатком фактора IX. При дефиците других факторов свертывания крови развиваются коагулопатии, которые встречаются редко.

При гемофилии происходит нарушение первой фазы свертывания крови, т. е. процесса образования тромбоки-назы.

Картина крови. После значительных кровотечений возникает постгеморрагическая анемия. Значительно удлинено время свертывания крови и рекалыдификации плазмы. Замедлено образование тромбокиназы. Выявляется дефицит факторов, участвующих во внутреннем механизме свертывания крови (XII, XI, IX и VIII).

Приобретенные коагулопатии связаны с нарушениями как в свертывающей системе крови, так и в других звеньях механизма гемостаза. Они возникают при поражении печени, в которой ситезируется большинство факторов свертывания. Геморрагические диатезы могут появиться и при недостатке витамина К. Витамин К жирорастворим, для его всасывания необходимо присутствие в кишечнике желчи. При нарушении желчевыделительной Функции печени и заболеваниях желудочно-кишечного

191

тракта витамин К не усваивается и нарушается активация синтеза факторов II, VII, IX и X.

При передозировке антикоагулянтов в процессе лечения также нарушается синтез факторов, зависящих от витамина К, или блокируются активированные факторы свертывания и возникает кровоточивость.

Koai улопатии возникают при массивных переливаниях крови и при операциях, когда вследствие усиленного разрушения форменных элементов и попадания тканевого тромбопластина в кровь происходит распространенное свертывание крови в капиллярах. Развиваются тромбозы. Этими тромбами потребляется фибриноген крови. Кровь теряет способность свертываться, возникают кровотечения.

Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены также появлением антител к различным факторам свертывания.

§ 87. Геморрагические диатезы, связанные с изменением сосудистой стенки

К наследуемым геморрагическим диатезам этой группы относятся различные кровоточащие сосудистые опухоли, так называемые гемангиомы. Кроме того, часто встречаются генетически обусловленное нарушение сосудистой стенки, при котором происходит истончение отдельных ее участков и расширение просвета сосуда. В неполноценных участках сосуда нарушается процесс гемостаза— возникает кровотечение.

Из приобретенных геморрагических диатезов, связанных с изменениями сосудов, наиболее часто встречается геморрагический васкулит или болезнь Шенлей-на — Геноха. При этом заболевании поражаются мельчайшие капилляры под воздействием различных факторов: аллергена, инфекции, холода и др. Под влиянием аллергена вырабатываются антитела, и на эндотелии сосудов образуется комплекс — антиген — антитело, который разрушает клетки эндотелия. Поражаются сосуды кожи, почек и других внутренних органов. Развиваются тромбозы и кровотечения.

При этих формах геморрагических диатезов нет изменений в свертывании крови и тромбоцитах. Поэтому количество тромбоцитов, свертываемость крови, длительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка остаются нормальными.

В тяжелых случаях, при значительных кровопотерях может развиться анемия и ретикулоцитоз, нейтрофильныи лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ увеличена.

Вопросы для повторения

1. Что обозначает термин «геморрагические диатезы»?

2. На какие группы разделены геморрагические диатезы?

3. Каковы причины тромбоцитопении?

4. Как изменяется состав и свойства крови при тромбоцитопениях?

5. Что обозначается термином тромбоцитопатия?

6. Какими причинами обусловлено возни

страница 70
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
дом с земельным участком в рассрочку
подставки для цветов деревянные напольные
передняя камера для автомобиля
оборудование кинозала стоимость

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(24.04.2017)