химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

ибриназа) участвует в переходе растворимого фибрина в нерастворимую форму.

Кроме плазменных, в свертывании участвует ряд клеточных факторов, выделяемых форменными элементами крови. Первостепенную роль играют тромбоцитарные факторы. При агрегации тромбоцитов из них выделяются

•84

вещества, которые ускоряют процесс свертывания крови. Наибольшее значение для свертывания имеет тромбоци-тарный фактор 3 (фосфолипид).

Все перечисленные факторы являются ускорителями свертывания крови и называются акцелераторами (активаторами). Большинство из них ферменты, которые синтезируются в печени. Для синтеза факторов II, VII, IX и X необходим витамин К.

В кровяном русле имеются также вещества, замедляющие свертывание — ингибиторы.

Все факторы крови находятся в неактивном состоянии, ио при повреждении сосудистой стенки происходит их быстрая и последовательная активация, результатом которой является свертывание крови.

Существует два основных механизма свертывания крови: внутренний и внешний. Внутренний механизм «включается» при изменении состояния сосудистой стенки. При соприкосновении крови с поврежденной поверхностью сосуда активизируется фактор контакта XII, который действует на фактор XI, приводя его в активное состояние.

Активированный фактор XI (Х1а) активизирует фактор IX, превращая его в 1Ха. Он в свою очередь действует на VIII неактивный фактор, превращая его в Villa. Активированные факторы IX и VIII в присутствии Са2+ воздействуют на фактор X, вызывая его активацию. Ха фактор вместе с плазменным фактором V и фосфолипид-иым фактором 3 тромбоцитов в присутствии ионов кальция образует активное вещество — тромбокиназу. На этом заканчивается первая фаза процесса свертывания крови.

Под воздействием тромбокиназы протромбин превращается в тромбин. Это вторая фаза процесса свертывания.

Тромбин действует на фибриноген, превращая его в фибрин. Небольшие количества тромбина активируют фактор XIII (фибринстабилизирующий), который делает фибрин нерастворимым. Образование фибрина происходит следующим образом: от молекулы фибриногена отщепляется небольшой фрагмент, а оставшаяся часть молекулы образует качественно новое вещество — фибрин-мономер. Мономеры соединяются между собой (полимеризуются), превращаясь в фибрин-полимер. Это растворимое вещество— фибрин s (от лат. solubile — растворимый). Под влиянием ионов кальция и фибринстабилизирующего фактора он переходит в нерастворимое состояние — фибрин i (от лат. insolubile — нерастворимый). Этим заканчивается третья фаза свертывания.

Таким образом, процесс свертывания крови представляет цепь последовательных реакций — ферментативный каскад, в котором активизированные ферменты предыду185

Комплекс 1

комплекс 2

/ /

/ / / /

///

Ж "

Хэпф+та + ш ки,

I t а—

ХГ-Т |Д| — 1

' Ф. Виплебранда

i ' Комплекс!

ЖО

*

Йнти тромбин Ш гепарин

isf ?

~Трид~риноген *

тибрин Фибрин S > Мономер

Рис. 56. Каскадно-комплексная схема свертывания крови.

Тонкие стрелки — активирующее влияние; толстые стрелки —превращения факторов в активную форму «а»; пунктирные линии — действие антикоагулянтов.

щей реакции служат катализаторами для активации последующих факторов.

Процесс взаимодействия факторов свертывания весьма сложен. Согласно современным представлениям, различные плазменные факторы действуют не изолированно, а в комплексе с фосфолипидом тромбоцитов (фактор 3) и ионами кальция. Этот процесс изображают в виде каскад-но-комплексной схемы свертывания крови (рис. 56).

Внутренний механизм свертывания протекает медленно—за 5—10 мин. Большая часть этого времени уходит на первую фазу, а вторая и третья фазы протекают за 20—30 с. По внутреннему механизму происходит свертывание крови и в пробирке при ее контакте со стеклом.

Внешний механизм свертывания крови «включается» при повреждении тканей. Из них в кровь поступает тканевой тромбопластин (фактор III). Взаимодействуя с фактором VII плазмы, в присутствии ионов кальция, он активирует фактор X. Активированный Ха фактор, вместе с факторами V и 3 (тромбоцитарным) в присутствии ионов кальция, действует так же, как тромбокиназа, т. е. превращает протромбин в тромбин.

Внешний механизм «запуска» процесса свертывания крови протекает быстро. Он длится около 20 с и служит пусковым для внутреннего механизма свертывания. Кроме того, образующееся при этом небольшое количество тромбина стимулирует агрегацию тромбоцитов и освобождение клеточных факторов гемостаза.

186

Внутренний и внешний механизмы свертывания не изолированные, а тесно взаимосвязанные процессы. Связь осуществляется с помощью калликреин-кининовой системы. Калликреины и кинины—это белковые вещества, предшественники которых синтезируются в печени и циркулируют в крови. Калликреин-кининовая система стимулируется ХПа фактором. Она ускоряет активацию факторов XI и VII, т. е. компонентов как внутреннего, так и внешнего механизма свертывания крови.

В результате процесса свертывания образуется сгусток крови. Через 15—20 мин начинается ег

страница 68
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
аренда плазменных и жк панелей в москве
паспорт на вентелятор радиально канальный wrw60-3531-4f
Наборы столовых приборов Rondell
Ножи для стейков Julia Vysotskaya

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(21.01.2017)