химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

емия. Число моноцитов в лейкоцитарной формуле увеличено до 30—40%. Морфологически моноцитоподобные клетки почти не отличаются от нормальных моноцитов. В мазке крови часто встречаются нормобласты. СОЭ у большинства больных значительно увеличена.

Характерной особенностью хронического моноцитарного лейкоза служит повышение в крови и выделение с мочой фермента лизоцима.

Эритремия — опухоль кроветворной ткани, характеризующаяся разрастанием клеток эритроцитарного ростка костного мозга. Субстратом опухоли служат зрелые клетки — эритроциты.

Начальная фаза заболевания характеризуется панцито-зом, т. е. увеличением количества всех видов форменных элементов крови. Число эритроцитов возрастает до 61012—8-Ю'2 в 1 л крови, количество гемоглобина превышает 180—220 г/л. Лейкоцитоз обычно колеблется в пределах от Ю-109 до 15-Ю9 в 1 л крови, но в отдельных случаях достигает 50-109 . Количество тромбоцитов повышено до 1000-Ю9 в 1 л крови.

В мазке крови отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, базофильная пунктация эритроцитов. Появляются единичные нормоциты.

. В лейкограмме — нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Наблюдается токсигенная зернистость нейтрофилов.

Характерным признаком эритремии служит повышение вязкости крови и гематокритной величины — соотношения объемов форменных элементов и жидкой части крови. СОЭ уменьшена, иногда эритроциты совсем не оседают.

В терминальной фазе заболевания все гематологические показатели изменяются. Возникает анемия, снижается количество тромбоцитов. В периферической крови появляются молодые формы гранулоцитов, картина крови становится схожей с острым или хроническим миелолейкозом, или же с миелофиброзом.

Миелофиброз характеризуется одновременным опухолевым поражением костного мозга и разрастанием в нем фиброзной ткани, что приводит к постепенному угнетению костномозгового кроветворения.

В начале заболевания наблюдается панцитоз: увеличивается количество лейкоцитов до Ю -109-40- Ю9, появляется эритроцитоз и тромбоцитоз. В лейкоцитарной формуле обнаруживается нейтрофилез со сдвигом влево до метами-елоцитов и миелоцитов. Иногда встречаются и миелобласты. Увеличено количество базофилов.

176

177

По мере замещения костного мозга фиброзной тканью развивается анемия, которая часто носит аутоиммунный характер. Нейтропения, СОЭ повышена незначительно.

Мисломная болезнь — опухолевое заболевание кроветворной системы, характеризующееся злокачественным разрастанием плазматических клеток. Плазматические клетки в норме принимают участие в гуморальном иммунитете, в образовании иммуноглобулинов. Патологически измененный клон плазматических клеток при ми-еломной болезни усиленно вырабатывает однородный (мо-ноклоновый) белок—парапротеин. Повышается общее количество белка в крови. Происходит выделение парапроте-ина с мочой (белок Бене—Джонса).

В костном мозге появляются так называемые миелом-ные клетки. Это типичные плазмобласты — крупные клетки с резко выраженной базофилией и вакуолизацией цитоплазмы, с одним или несколькими ядрами, содержащими крупные нуклеолы.

В начальной стадии заболевания заметных изменений в крови нет. При прогрессировании болезни нередко развивается лейкопения, нормохромная анемия. Характерно резкое увеличение СОЭ до 50—90 мм/ч.

Вопросы для повторения ||

1. Что называется лейкозом? *Я

2. Каков механизм возникновения лейкозов?

3. Каковы основные принципы классификации лейкозов?

4. Каковы общие морфологические и цитохимические изменения лейкоз-ных клеток?

5. Какими гематологическими признаками характеризуются острые лейкозы?

6. Какова картина крови при хроническом миелолейкозе, хроническом лимфолейкозе, хроническом моноцитарном лейкозе, при эоитремии, миелофиброзе, миеломной болезни?

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

§ 78. Определение гематокритной величины

Гематокрит — это соотношение между объемом фор менных элементов крови и объемом плазмы. Метод основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования.

Для определения гематокрита необходимо следущее оборудование: микроцентрифуга, капиллярные трубки, которые придаются к центрифуге (рис. 54).

Реактив: гепарин 5000 мЕ/мл, разведенный дистиллированной водой в соотношении 1:5 или трилон-Б (ЭДТА натрия или калия).

178

Рис. 55. Вискозиметр.

Для исследования пригодна как капиллярная, так и венозная кровь.

Ход определения. Для предотвращения свертывания крови капилляры перед работой промывают одним из предложенных растворов антикоагулянта и высушивают. Заполняют капилляр на 7/8 его длины кровью из пальца или из вены и закупоривают с одного конца пластилином. Капилляры помещают в центрифугу таким образом, чтобы закупоренные концы упирались в резиновую прокладку на периферии радиально расположенных желобков. Центрифугируют в течение 5 мин при 8000 об/мин.

Гематокритную величину определяют с помощью от-счетной шкалы, прилагаемой к центрифуге.

В норме объем массы эритроцитов меньше объема плазмы. Гематокритная величина у женщин составляет ^6—42

страница 65
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
красивые наклейки на оргтехнику с логотипом сони
медикаментозное прерывание беременности недорого в москве
litened 80-50 a.3.35-2.2х30.r цена
интервью ирины безруковой

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(16.12.2017)