химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

лазма моно-бластов заполняется мелкой темно-бурой зернистостью (д). Реакция используется для диагностики острого моно-бластного лейкоза (рис. 54, д).

Кислые мукополисахариды содержатся главным образом в зернистости незрелых гранулоцитов. Наиболее специфично их выявление при остром промиелоци174

тарном лейкозе. Специальные методы окраски позволяют обнаружить в цитоплазме промиелоцитов крупные розово-вишневые гранулы.

§ 76. Картина крови при остром лейкозе

Для всех форм лейкозов характерно резкое изменение кроветворения, т. е. полное или почти полное замещение нормальной кроветворной ткани патологической тканью опухоли. Субстрат опухоли составляют властные клетки. Эти патологические клетки теряют способность к созреванию. В периферической крови появляются бластные формы: миелобласты, лимфобласты, эритробласты и др. Морфологически бластные клетки мало отличаются друг от друга, поэтому для их дифференцировки применяются цитохимические методы.

В мазке периферической крови и костного мозга преобладают «бласты» (до 99%), но встречаются и единичные зрелые клетки (1—5%). Созревающих клеток, промежуточных между ними, нет. Это явление называется «лейкемическим зиянием» и характерно только для острого лейкоза (рис. 51, см. на цвет. вкл.).

В пунктате увеличенных лимфоузлов, печени и селезенки обнаруживают те же бластные формы (метаплазия).

Острый лейкоз часто протекает с лейкоцитозом в периферической крови (до 10010'—300-10'в 1 л). Однако это заболевание может сопровождаться резкой лейкопенией (до 0,2-10'—0,3-109 в 1 л крови). Иногда количество лейкоцитов может оставаться нормальным.

Вследствие бурного разрастания опухолевой ткани угнетаются эритроцитарный и тромбоцитарный ростки кроветворения. Это проявляется резкой анемией: снижением гемоглобина (до 0,3—1 г/л) и эритроцитов (до МО1 —1,5-1012 в 1 л крови). Параллельно развивается тромбоцитопения. СОЭ значительно возрастает.

§ 77. Картина крови при хронических лейкозах

Хронические лейкозы характеризуются меньшей степенью анаплазии, чем острые. Субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми клетками. В отличие от острого лейкоза властных форм в периферической крови мало. Они появляются, главным образом, при обострениях. Общим признаком хронических лейкозов служит значительное увеличение количества лейкоцитов.

Хронический миелолейкоз — это опухоль миело-идной ткани, которая сохраняет способность дифференцироваться до зрелых клеток. Субстрат опухоли составляют

175

нейтрофилы. Клеточный состав костного мозга мало чем отличается от нормального. В нем представлены все виды клеток, но изменено их соотношение. Количество лейкоцитов увеличивается в 5 —10—20 раз.

В периферической крови высокий лейкоцитоз, до 200-Ю9—400-Ю9, а иногда -количество лейкоцитов достигает 100О-109 в 1 л крови.

При хроническом миелолейкозе периферическая кровь полностью повторяет картину костного мозга. В ней содержатся промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, зрелые формы нейтрофилов. Могут встречаться единичные миелобласты. Характерно увеличение количества эозинофилов и базофилов (рис. 52, см. на цвет. вкл).

Морфологически лейкозные клетки почти не отличаются от здоровых. Только хромосомный анализ обнаруживает их различие. Во всех клетках крови больных хроническим миелолейкозом вместо нормальной хромосомы из 22 пары обнаруживается патологическая хромосома с укороченным длинным плечом, так называемая Ph-хромосома (филадельфийская).

В начале заболевания количество гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остается в пределах нормы. При обострении и в терминальной (предсмертной) фазе болезни, когда развивается так называемый «бластный криз», картина крови напоминает острый лейкоз: увеличивается количество миелобластов, развивается резкая анемия и тромбоцитопения. СОЭ увеличена до 30—70 мм/ч.

Хронический лимфолейкоз— это опухоль лим-фоидной ткани, субстрат которой составляют морфологически зрелые лимфоциты. Заболевание протекает чаще всего со значительным лейкоцитозом—до 100-10 и более лейкоцитов в 1 л крови. В пунктате костного мозга и в периферической крови количество лимфоцитов достигает 80—90 %. Строение этих лимфоцитов незначительно отличается от морфологии нормальных клеток. Однако мембраны лейкозных лимфоцитов легко повреждаются, что приводит к быстрому их лизису. При приготовлении мазка крови часть лимфоцитов неизбежно разрушается. Наличие таких клеток лейколиза типично для хронического лимфолейкоза. Кроме зрелых лимфоцитов в мазке встречаются пролимфоциты и единичные лимфобласты. Небольшое количество гранулоцитов всегда находится в периферической крови. Постепенно развивается анемия (рис. 53, см. на цвет. вкл).

Хронический моноцитарный лейкоз-опухолевый процесс, который характеризуется значительным увеличением в костном мозге и периферической крови моноцитов и моноцитоподобных клеток. Количество лейкоцитов может быть нормальным или несколько повышенным до 15-109-20-Ю9 в 1 л крови. Количество эритроцитов и тромбоцитов обычно нормальное, лишь иногда возникает ан

страница 64
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
http://dveripandora.ru/catalog/mezhkomnatnye-dveri/dariano/color_emal-belaya/
купить земельный участок по новой риге
театр им.вл.маяковского адрес
Интернет-магазин КНС Нева предлагает F6W15A - г. Санкт Петербург, ул. Рузовская, д.11, тел. (812) 490-61-55.

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(28.06.2017)