химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

ка. При некоторых видах анемий в эритроцитах появляются патологические включения (рис. 46, см. на цвет. вкл.).

Диаметр эритроцитов крови здорового человека равен 1—8 мкм. При анемиях в крови могут появляться эритро6-325

161

I

питы как больших, так и меньших размеров. Эритроциты с диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, а с диаметром более 9 мкм — макроцитами. Одновременное появление в крови эритроцитов разных размеров носит название анизоцитоза. Анизоцитоз служит ранним признаком анемии и встречается почти при всех видах малокровия.

Эритроциты здорового человека имеют форму двояковогнутого диска. При тяжелых анемиях они становятся вытянутыми, грушевидными, серповидными, овальными, шаровидными и т. д. Изменение формы эритроцитов носит название пойкилоцитоза.

Нормальные эритроциты при окрасе по Романовскому приобретают розовый цвет. Они окрашиваются неравномерно— более интенсивно по периферии клетки с участком просветления в центре. Такие эритроциты называют нормохромными. При анемиях окраска эритроцитов может измениться. Уменьшение интенсивности окраски носит название гипохромии. Гипохромные эритроциты бледно-розовые, центральное просветление выступает резче. Гипохромия обусловлена либо уменьшением содержания гемоглобина в эритроцитах, либо уменьшением их толщины.

Эритроциты, имеющие более интенсивную темно-розовую окраску с уменьшенным центральным просветом, носят название гиперхромных. Гиперхромия зависит от увеличения толщины эритроцитов (но не от увеличения содержания гемоглобина в них).

Наличие в мазке эритроцитов различной окраски называется анизохромией.

При резко выраженном малокровии могут наблюдаться и качественные изменения в окраске эритроцитов. Появляются эритроциты различных оттенков фиолетового цвета—полихроматофилы. Это молодые недозревшие формы эритроцитов, поступающие из костного мозга в периферическую кровь при усиленной регенерации. Фиолетовый оттенок обусловлен сохранением части базо-фильной окраски эритробластов, которая смешивается с розовым цветом гемоглобина эритроцитов. Полихроматофилы крупнее нормальных эритроцитов. Они обычно являются ретикулоцитами, т. е. при специальных методах окраски в них выявляется нитчато-сетчатая субстанция.

При нарушении созревания эритроцитов в них можно обнаружить остатки ядер нормоцитов в виде мелких, круглых фиолетово-красных включений. Они встречаются по 2—3 в одном эритроците и носят название телец Жолли. В тех же случаях можно увидеть и бледно-розовые включения в эритроцитах в виде эллипсов или восьмерок—кольца Кебота.

162

При отравлениях свинцом и тяжелых анемиях в эритроцитах могут встретиться до 5—20 светло-синих пятнышек различной величины^-базофильная пунктация (см. рис. 50, ж).

У здорового человека нормоциты в периферической крови отсутствуют. У новорожденных детей они могут быть обнаружены в первые дни жизни. Это явление физиологическое. В патологии нормоциты встречаются в периферической крови при некоторых видах анемий.

§ 68. Анемии вследствие кровопотерь

Анемии вследствие кровопотерь, или постгеморрагические, бывают острыми и хроническими.

Острая постгеморрагическая анемия возникает при быстрой потере большого количества крови. Значительные кровопотери могут быть вызваны разрывом крупных сосудов при травмах, маточных, легочных, почечных, желудочных кровотечениях.

В течение острой постгеморрагической анемии наблюдается несколько фаз.

Картина крови. В различные фазы заболевания неодинакова. В первые часы после кровопотери, несмотря на абсолютное уменьшение массы эритроцитов, показатели эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови остаются неизменными. Это происходит вследствие сгущения крови, ибо уменьшение объема ее при кровотечении происходит в основном за счет потери плазмы Уменьшение массы эритроцитов ведет к нарушению дыха тельной функции крови. Развивается кислородное голодание— гипоксия.

Через 1—2 дня в кровяное русло поступает тканевая жидкость, в результате чего объем крови восстанавливается. Количество эритроцитов и гемоглобина в единице ее объема равномерно снижается. Цветовой показатель при этом остается в пределах нормы — нормохромная анемия.

Падение концентрации кислорода в тканях стимулирует выработку эритропоэтина, который, воздействуя на кроветворную ткань, способствует усиленному образованию и выбросу в периферическую кровь эритроцитов.

На 4—5-й день происходит восстановление клеточного состава периферической крови. Появляется много ретикулоцитов. Одновременно увеличивается количество гемоглобина, но его нарастание происходит медленнее и в результате развивается гипохромия. В мазке крови наблю Дается анизоцитоз (макроцитоз), встречаются полихроматофилы.

В этой фазе заболевания развивается лейкоцитоз до 12- Ю9—20-10' в 1 л крови, отмечается сдвиг лейкоцитар163

ной формулы влево до метамиелоцитов. В течение нескольких дней держится тромбоцитоз. СОЭ повышена.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате небольших, но часто повторяющихся крово-потерь

страница 58
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
старлайн а61
Компания Ренессанс лестницы деревянные маршевые - надежно и доступно!
сколько учиться на парикмахера животных
Самое выгодное предложение в KNSneva.ru: 795236-B21 - отправка товаров из Санкт-Петербурга во все населенные пункты северо-запада России.

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(08.12.2016)