частиц начинается снова. Он прекращается, когда жидкость опустится ниже электрода 4. По окончании подсчета поворотную кнопку ставят в положение «0». Снимают показания счетного устройства.

Подсчет продолжается 30—50 с. Его повторяют несколько раз и берут среднее арифметическое из полученных данных.

Работа аппарата должна производиться только в чистой не запыленной лаборатории. Содержащиеся в воздухе частицы могут попасть в исследуемый раствор и вызвать закупорку капиллярного отверстия измерительной трубки.

Техника разведения крови й подсчет эритроцитов и лейкоцитов. Разводящей жидкостью для крови является 0,9% раствор хлорида натрия. Его нужно Тщательно предохранять от загрязнений, мешающих при Подсчете,—от пыли, бактерий, грибов. При хранении

141

150

=30 пг.

эритроцитов 5-1012 в 1 л крови. Переводят граммы в пикограммы: 150 г/л= 150-1012 пг/л. Таким образом, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците равно:

150-10''

Тго12"

Практически среднее содержание гемоглобина в одном эритроците рассчитывают по формуле:

НЬ в г/л

Число эритроцитов в миллионах '

В норме содержание гемоглобина в одном эритроците колеблется от 27 до 33,3 пг.

Величина 33,3 пг условно принимается за единицу и называется цветовым показателем. Цветовой показатель отражает соотношение между концентрацией гемоглобина и числом эритроцитов в крови. Его вычисляют путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на литр на первые 3 цифры числа эритроцитов.

НЬ в г/л-3

3 первые цифры числа эритроцитов '

Например: концентрация гемоглобина 150 г/л, число эритроцитов 4,5 • 1012 в 1л крови.

Цветовой показатель = =1,0.

Цветовой показатель величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветовой показатель колеблется от 0,86 до 1,1.

Для облегчения работы можно определять среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (СГЭ) и цветовой показатель (ЦПК), пользуясь номограммой (рис. 40), имеющей 4 шкалы. На левой шкале нанесены количества эритроцитов (Э) в миллионах в 1 л крови, на средней — концентрация гемоглобина (Г) в граммах на литр, на правой — ЦПК и СГЭ в пикограммах. Для определения пользуются линейкой, которую располагают на номограмме таким образом, чтобы ее ребро проходило через цифры полученного количества гемоглобина и эритроцитов. Точка пересечения ребра линейки с правой шкалой покажет цифры цветового показателя слева от оси шкалы и содержания гемоглобина в одном эритроците справа от оси шкалы.

143

50

Г

(г/п) I т>

Е250

г» :/2

Ь20Озо

~о,гКо

2 —

80 50

щ

г 30 -2010

Рис. 40. Номограмма для определения ц. :тового показателя.

§ 59. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Если предотвратить свертывание крови и поместить ей

в вертикальный сосуд, эритроциты постепенно оседают (

над ними остается желтоватая прозрачная жидкостьплазма крови. В зависимости от состояния организм)

изменяются физико-химические свойства плазмы и оседа

ние эритроцитов идет с различной скоростью. \

Для определения СОЭ необходимо следующее обору* j дование: 1) аппарат Панченкова с капиллярами; 2) часовьи стекла или агглютинационные пробирки; 3) часы.

Реактив: 5% водный раствор цитрата натрия.

Ход определения. СОЭ определяют в аппаратЦ Панченкова, который представляет собой штатив д.

144

установки стеклянных капилляров в вертикальном положении. Каждому капилляру соответствует порядковый номер на штативе (рис. 41).

Капилляры Панченкова — это пипетки с делениями от О (верхняя отметка) до 100 мм. На уровне деления 50 нанесена буква «Р» (реактив), а на уровне отметки О — буква «К» (кровь). Капилляры должны быть стерильными.

Капилляр промывают раствором цитрата натрия, набирают его до метки «Р» и выливают на часовое стекло. В тот же капилляр набирают кровь из пальца до метки «К». По закону капиллярности, кровь затекает в пипетку, когда конец ее опущен. При набирании крови в капилляр следят за тем, чтобы в него не попали пузырьки воздуха. Набирать кровь нужно быстро, иначе она свернется. Из капилляра кровь выдувают в каплю реактива, перемешивают. Снова набирают кровь из пальца в этот же капилляр и смешивают ее с каплей на часовом стекле. Соотношение реактива и крови—1:4.

Наклонив стекло, набирают цитратную кровь в тот же капилляр до метки 0. Зажав верхнее отверстие капилляра вторым пальцем, вытирают кровь с его кончика и ставят в аппарат Панченкова в строго вертикальном положении. При косом положении капилляра оседание эритроцитов

145

ускоряется и результат пробы извращается. В стационаре у постели больного при взятии крови вместо часового! стекла удобно пользоваться агглютинационными пробирками. В них смешивают кровь с цитратом, ставят соответствующий номер, а определение СОЭ производят позже в| лаборатории. Не рекомендуется ставить пробу на месте,! так как при переносе аппарата Панченкова с капиллярами] оседание эритроцитов ускоряется.

Поставив капилляр с кровью в аппарат Панченкова, лаборант сейчас же записывает фамилию больн