химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

з каждые 15 мин все содержимое желудка. Получают 4 порции. Стимулируемой называют секрецию, возникшую в ответ на введение раздражителя (стимулятора секреции). Ее также определяют в течение часа, через каждые 15 мин.

Объем содержимого желудка, полученного за час, называют часовым напряжением секреции. Часовое напряжение базальной секреции составляет 50—100 мл, а стимулируемой— 60—ПО мл.

Раздражители желудочной секреции принято делить на энтеральные и парентеральные. К группе энте-ральных раздражителей, вводимых через зонд, относятся капустный отвар, бульонный завтрак и др. Капустный отвар готовят из сухой капусты (21 г сухой капусты заливают 500 мл воды и варят до тех пор, пока объем не уменьшится до 300 мл; отвар остужают и фильтруют через двойной слой марли); бульонный завтрак готовят из говядины (400 г тощей говядины кипятят в литре воды до тех пор, пока не останется 400 мл бульона; бульон остужают, фильтруют и используют для работы); энте-ральных раздражителей (пробных завтраков) предложено несколько десятков, но они обладают рядом недостатков: состав их непостоянен, при зондировании они примешиваются к желудочному содержимому и т. д. Парентеральные раздражители лишены этих недостатков. Они вводятся внутримышечно, подкожно или внутривенно. К числу парентеральных раздражителей относят гистамин, препараты гастрина, инсулин. Состав их постоянен, они обладают сильным сокогонным эффектом, но часто при введении дают побочные реакции. У больных возникает чувство жара, тошнота, головокружение, снижение артериального давления и т. д. Появление в последнее время сильных антигистаминных препаратов позволяет предотвращать токсическое влияние раздражителей.

Выбор зондового метода зависит от условий и задач, поставленных перед исследователем. При первичном обследовании больного в условиях поликлиники рекомендуется фракционное исследование с применением капустного раздражителя. Схема зондирования с применением капустного раздражителя выглядит следующим образом:

Получение желудочного сока Кислотность, ммоль/л

Базальная секреция

Натощак —20 —40 мл ' 20—30

через 15 мин

» 30 » Часовое напряже54

через 45 миа ние секреции —

» 60 » 50—100 мл 40—50

Введение раздражителя через зонд через 10 мнн

» 15 » 60—80 МЛ Не определяют

Стимулируемая секреция

через 15 мни

» 30 » Часовое напряже» 45 » нне секреции—

» 60 » 60—100 мл 40—60

Если в качестве раздражителя применяют гистамин, то отсасывание желудочного содержимого лучше производить непрерывно. Для этой цели применяют вакуум-установку для непрерывной аспирации.

Гистамин служит более сильным раздражителем. При его введении часовое напряжение базальной секреции составляет от 50 до 100 мл, общая кислотность — 40— 50 ммоль/л, свободная соляная кислота — 20—40 ммоль/л; часовое напряжение стимулируемой секреции —100— 150 мл, общая кислотность — 60—80, свободная соляная кислота—50—70 ммоль/л.

Результаты исследования оглцей кислотности и свободной соляной кислоты изображают в виде кривых.

В норме после введения капустного раздражителя кислотность медленно нарастает и достигает максимума через 55—60 мин, затем постепенно снижается (рис. 12).

В патологии при оценке кислотообразующей функции желудка различают: возбудимый, астенический, инертный и постоянно высокий типы кислотности (рис. 13).

Возбудимый тип характеризуется быстрым нарастанием и быстрым падением кислотности, астенический — медленным нарастанием и быстрым падением после достижения максимальных цифр, инертный — незначительным подъемом после введения раздражителя.

Высокий тип кислотности характеризуется постоянно высокими цифрами общей кислотности и свободной соляной кислоты.

Беззондовые методы

Фракционный метод исследования с помощью зонда Дает важный и обширный материал для врача-клинициста, но это исследование не физиологично и плохо переносится больными.

Некоторым больным зондирование противопоказано (аневризма аорты, гипертоническая болезнь, тяже55

зо 45 ео мин

15

30 «5 60 мин

Рис. 13. Типы кислотных кривых в патологии после применения капустного раздражителя.

I —возбудимый тип: 2-астенический тип; 3-инертный тин; 4-постоянно высокая кислот ность. А —общая кислотность; Б—свободная соляная кислота.

56

лые заболевания сердца, сужения пищевода). В этих случаях для изучения секреторной функции желудка пользуются беззондовыми методами.

Эти исследования легко переносятся больными, но они не могут заменить зондовых методов. Данные беззондо-вых исследований менее точны и дают лишь ориентировочное представление о желудочной секреции. К. беззон-довым методам относятся: десмоидная проба по Сали, метод ионообменных смол, ацидотест, гастротест.

Десмоидная проба по Сали. Кислотность содержимого желудка оценивают по окраске мочи метиленовым синим дри введении его в желудок. Метиленовый синий помещают в мешочек из тонкой эластичной резины. Этот мешочек завязывают кетгутовой нитью № 5 (кетгут — шовный материал, имеющий белковое строение

страница 20
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
учеба аудиторов в кирове
дизтопливо для отопления
Viessmann Vitoplex 200 SX2 150
комплектующие изделия для коммерческого лабиринтов

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(05.12.2016)