химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

на содержание щелочных компонентов, не связанных с кислотой. Дефицит соляной кислоты выше 20 ммоль/л чаще всего говорит о присутствии продуктов распада, гноя, крови. Дефицит соляной кислоты выше 40 ммоль/л указывает на прекращение секреции кислоты, т. е. на абсолютную ахлор-гидрию.

При химическом исследовании желудочного содержимого определяют и органические кислоты. Наибольший интерес для диагностики представляет молочная кислота. В нормальном содержимом желудка молочная кислота обычными реакциями не определяется. Она обнаруживается реакцией Уффельманна при увеличении ее количества. Количество молочной кислоты увеличивается при застойных явлениях в желудке в отсутствие свободной соляной кислоты, как результат усиленного размножения палочек молочнокислого брожения. Количество молочной кислоты увеличивается также при раковых опухолях в желудке, так как она появляется в результате жизнедеятельности опухолевых клеток.

Ферментативная функция. В желудочном соке содержится целая группа протеолитических ферментов, но чаще всего определение ферментообразующей функции желудка связывают с определением активности пепсина.

Предложено несколько методик, отличающихся друг от друга субстратом для переваривания и временем контакта с ферментом. Одним из наиболее распространенных является метод Туголукова, с помощью которого можно определить пепсин желудочного сока, пепсиноген крови и уропепсиноген (пепсиноген, попавший в мочу из крови). Сопоставление полученных данных позволяет полнее оценить ферментообразующую функцию желудка. Отсутствие пепсина в желудочном соке чаще всего наблюдается при новообразованиях.

§ 13. Элементы, встречающиеся при микроскопии

Значение микроскопического исследования невелико, но его проводят во всех порциях желудочного содержимого, потому что оно позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка.

Особенно тщательно изучают содержимое порции натощак для обнаружения в ней элементов застоя и новообразований.

Все элементы, встречающиеся прн микроскопии, принято делить на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы (флору) (рис. 11, см. на цвет. вкл.).

Элементы слизистой. В содержимом желудка встречаются слизь, лейкоциты, эпителий, эритроциты, происходящие из слизистой оболочки желудка. В желудочном содержимом всегда обнаруживают немного слизи, которая является его составной частью. Под микроскопом слизь имеет вид полупрозрачных тяжей или комков.

Лейкоциты чаще всего встречаются в виде голых ядер без цитоплазмы, которая разрушается действием соляной кислоты. При ахилии лейкоциты хорошо сохраняются и Имеют вид зернистых образований.

Эпителий представлен главным образом полуперева-Ренными клетками цилиндрического эпителия. При нормальной кислотности желудочного содержимого они име50

51

делятся в трех перпендикулярных плоскостях и имеют вид перевязанных тюков.

Для микроскопического исследования готовят натив-ный (неокрашенный) препарат из слизи, а также препараты, окрашенные раствором Люголя и краской судан III.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА

§ 14. Способы получения

. Все методы исследования функций желудка делятся на зондовые и беззондовые.

Зондовые методы

Исследование желудочного содержимого, полученного путем зондирования, служит одним из важнейших методов диагностики заболеваний желудка. В том случае, если зондирование производят толстым зондом и получают одну порцию желудочного содержимого, то говорят об одномоментном зондировании. Если получают несколько порций (фракций) желудочного содержимого, то говорят о фракционном (многомоментном) зондировании. Фракционное зондирование проводят тонким зондом без оливы.

В последнее время широкое распространение получил электрометрический метод определения рН желудочного содержимого, при котором зондирование делают тонким зондом с оливой (металлической головкой), в которую вмонтированы электроды. Метод позволяет получить точные данные о динамике секреции, об истинной кислотности желудочного сока. Исследование чаще всего проводится в условиях специально оборудованного кабинета и требует особой подготовки медицинского персонала, поэтому в поликлинических условиях этот метод не применяется.

В поликлинических условиях исследование проводят одномоментным и фракционным методами. Одномоментный метод не позволяет получить истинную картину желудочной секреции в динамике, а дает лишь ориентировочные Сведения о секреторной и моторной функциях желудка.

Более полные и точные сведения о секреторной, эвакуаторной и кислотообразующей функциях желудка получают при фракционном зондировании. Существует Много способов проведения фракционного зондирования. Наиболее распространены те из них, которые дают возможность исследовать желудочную секрецию на разных этапах деятельности желудка. Базальной называ53

ют секрецию голодного желудка. В этом случае желудочный сок выделяется в ответ на раздражение слизистой оболочки желудка зондом. Исследование проводят в течение часа, откачивая шприцем чере

страница 19
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
лазаревкое концерт аншлага 14 сентября билеты
световой короб цена за кв.м в москве
bpvs 1100 руководство
купить зеркало настенное недорого

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(18.10.2017)