химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

ние, спазм привратника, язвенная болезнь, злоупотребление курением).

Сведения о количестве, составе и свойствах желудочного сока получают при фракционном зондировании, которое продолжается не менее 2 ч. За это время получают 9—11 порций (фракций) желудочного содержимого.

§ 12. Патологические изменения

Физические свойства

В доставленном материале определяют количество, Цвет и отмечают наличие примесей.

Количество. Измеряют в каждой порции и отмечают объем содержимого желудка в порции, полученной натощак. На основании этих данных рассчитывают часовое

46

47

напряжение секреции. На объем желудочного сока может влиять примешивание слюны, остатков пробного завтрака, желчи и т. д.

Лаборант обязательно должен отметить наличие примесей.

Цвет. В норме желудочное содержимое беловато-серого цвета с заметной опалесценцией. Примесь желчи придает полученному материалу зеленовато-желтый цвет, примесь крови—алый, бурый цвет. В порции, полученной натощак, могут быть заметны на глаз кровянисто-слизистые клочки или комочки слизи. При описании физических свойств лаборант должен отметить эти особенности.

Химические свойства

При химическом исследовании желудочного сока оценивают кислотообразующую и ферментативную функции желудка.

Для оценки кислотообразующей функции желудка определяют общую кислотность, свободную, связанную кислоту, а также кислотный остаток (органические кислоты и кислореагирующие соли). Определение производят методом титрования и выражают кислотность в ммоль/л (мэкв/л). Общая кислотность желудочного сока равна количеству 0,1 н. раствора едкого натра, пошедшего на титрование 100 мл желудочного сока и составляет обычно 40—60 ммоль/л. Она складывается из свободной соляной кислоты, уровень которой — 20—40 ммоль/л; связанной — Ю—20 ммоль/л и кислотного остатка, на который приходится до 10 ммоль/л.

Количество желудочного сока и его состав меняются при функциональных и органических заболеваниях желудка, печени, кишечника. Повышенное отделение желудочного сока—гиперсекреция может наблюдаться при язве желудка, желчнокаменной болезни. Обычно гиперсекрецию сопровождает увеличение содержания соляной кислоты в желудочном содержимом — гиперхлоргидрия, Пониженное отделение желудочного сока — гипосекре-ция — обычно сопровождается уменьшением содержания соляной кислоты в нем и называется г и по хлор гид ри я. Такое состояние наблюдается при гастрите, раке желудка злокачественном малокровии. Полное отсутствие в желу дочном соке соляной кислоты — ахлоргидрия може" сопровождаться снижением содержания пепсина, но чащ| содержание его остается нормальным. Отсутствие в желу дочном соке соляной кислоты и пепсина обозначаю' термином ахилия. Она чаще всего наблюдается при р:.к< желудка и В ,2 (фолиево)-дефицитной анемии.

Дебит соляной кислоты. Под дебитом соляной кислоты понимают абсолютное количество ее, выделенное за определенный промежуток времени.

При определении дебита соляной кислоты учитывают концентрацию ее и количество выделенного желудочного сока. Расчет делают для каждой порции фракционного исследования. Полученные данные подставляют в формулу, которая имеет следующий вид:

V-36,5 E-V

DHCi= 100g МГ ИЛИ Атс^щх)- мм ОЛЬ,

где ?>на—дебит соляной кислоты, мг или ммоль; V—количество желудочного сока, извлеченного за определенный промежуток времени, мл; Е—свободная соляная кислота, ммоль/л; 36,5—относительная молекулярная масса соляной кислоты.

После определения дебита соляной кислоты в отдельных порциях рассчитывают дебит за час—дебит-час (Д-ч). Принято определять дебит-час базальной (полученной натощак) и дебит-час стимулируемой (после пробного завтрака) секреции. Для этого складывают показатели дебита свободной соляной кислоты в отдельных порциях или пользуются следующей формулой:

V,-E,+ V2-E2+ VyE3+ V4-E4

7Т-Ч = ——

" 1000 '

где Д-ч—дебит соляной кислоты за час, ммоль/л.

Дебит можно узнать, не пользуясь формулами. В лабораторной практике широкое применение нашел способ Калиниченко, при котором пользуются графиком (номограммой). При работе с номограммой необходимо соединить линейкой цифры, обозначающие кислотность в ммоль/л и объем желудочного содержимого в миллилитрах, расположенные на противоположных ветвях кривой. В месте пересечения с вертикальной линией находят значение дебита свободной соляной кислоты (рис. 10).

Нормы дебита свободной соляной кислоты в ммоль/л: базальная секреция—1—4, стимулируемая капустным раздражителем—1—4,5, стимулируемая гистамином — 6,5 — 12.

Показатели дебита соляной кислоты находятся в прямой зависимости от массы обкладочных клеток, поэтому дают возможность судить о состоянии слизистой оболочки желудка, и более точно отражают кислотообразующую функцию его.

Дефицит соляной кислоты. При отсутствии в содержимом желудка свободной соляной кислоты определяют ее дефицит. Для этого титрукзт желудочный сок

48

49

0,1 н. раствором соляной кислоты до появления качественной реакции на свободную соляную кислоту.

Дефицит соляной кислоты указывает

страница 18
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
Органайзер Caboose Parent Organizer
опасные бритвы solingen
крепления для колес на балконе купить
system of a down concert bulgaria

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(27.03.2017)