рименение

Современный уровень развития медицинской науки привел к значительному совершенствованию лабораторных исследований. Вместе с этим эффективность работы лабораторно-диагностической службы зависит от того, как быстро сделано то или иное определение. В этой связи экспресс-тесты обладают рядом качеств, определивших их широкое применение в последние годы. Среди этих положительных качеств необходимо отметить следующие:

— быстрота выполнения анализов в неотложных случаях, когда результат анализа необходимо получить срочно у постели больного при диагностике угрожающих жизни состояний;

— отсутствие дополнительных реактивов;

— простота проведения анализа (проведение исследования в услових отделения врачом-клиницистом или обученной медицинской сестрой);

— достаточная точность;

— большая устойчивость сухих реактивов по сравнению с жидкими и удобство при транспортировке.

В практике лабораторной службы применяются, экспресс-тесты отечественного производства и производства народных предприятий ГДР и ЧССР.

Они представляют собой сухие пробы, позволяющие проводить быстрые качественные и полуколичественные

44

Название

Производство

СССР

ГДР

»

ЧССР

СССР

ГДР ГДР

Определение рН

рН, белок, глюкоза

» » »

рН, белок восстанавливающие вещества, глюкоза То же

рН, *ю останавливающие вещества, белок, глюкоза, кетоновые тела

Глюкоза

Полуколичественное определение глюкозы Определение кетоновых тел

То же

Билирубин

Гемоглобин

45

Основные правила по применению экспресс-тестов.

1. Работу вести строго по прилагаемой инструкции.

2. Материал для исследования должен быть свежим.

3. Цветную шкалу предохранять от воздействия прямых солнечных лучей.

4. Хранить в плотно закрытых упаковках в прохладном месте, так как тесты очень чувствительны к действию влаги и тепла.

5. На результат исследования могут оказывать влияние лекарственные препараты, принимаемые больным. После прекращения приема лекарств исследование необходимо повторить.

Глава И

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

СОСТАВ И СВОЙСТВА СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Желудочный сок—это секрет многочисленных трубчатых желез, расположенных в слизистой оболочке желудка. Желудочный сок участвует в сложном процессе пищеварения и секретируется через 5 —10 мин после приема пищи. Вне пищеварения желудочный сок не выделяется. Нарушение секреторной функции желудка приводит к расстройству пищеварения. Исследование желудочного сока имеет важное значение для оценки функционального состояния желудка.

§ 11. Физико-химические свойства

Желудочный сок—это бесцветная жидкость без запаха, имеющая резкокислую реакцию (рН 1,5—2,5). Желудочный сок без примеси слизи имеет более высокую концентрацию водородных ионов (рН"0,8 —1,0).

В состав желудочного сока входят многочисленные органические и неорганические соединения. Из неорганических соединений следует отметить соляную кислоту и соли (хлориды, сульфаты, фосфаты и бикарбонаты). Соляная кислота обеспечивает кислую реакцию желудочного сока. Концентрация ее колеблется в пределах 143 — 160 ммоль/л. Она содержится в виде диссоциированных ионов водорода и хлора (свободная соляная кислота) и в форме недиссоциированных молекул в связи с белками (связанная соляная кислота). Значение соляной кислоты для нормального пищеварения чрезвычайно велико. Она создает оптимум для действия ферментов желудка; способствует набуханию соединительной ткани и растительной клетчатки, что облегчает их дальнейшее переваривание; обладает слабым бактерицидным действием и т. д.

Из органических соединений в желудочном соке важнейшими являются протеолитические и непротеологические ферменты. Протеолитические ферменты (пепсин, гастрин, ренин) расщепляют белки. Пепсин выделяется в неактивном состоянии в виде пепсиногена и активируется соляной кислотой. Гастрин, кроме гидролиза белков, стимулирует кислотообразующую функцию желудка, секрецию поджелудочной железы и желчи.

К непротеолитическим ферментам относится липаза, расщепляющая эмульгированные жиры молока и поэтому имеющая большое значение в пищеварении грудных детей.

Органические соединения желудочного сока представлены также незначительным количеством органических кислот (молочной, АТФ), гастромукопротеином и слизью. Последняя играет защитную роль, предохраняя слизистую оболочку желудка от механических и химических повреждений. Гастромукопротеин способствует усвоению пищевого витамина В ,2, необходимого для нормального кроветворения.

У здорового человека количество и состав желудочного сока зависят от пищевого режима и колеблются в определенных пределах. При обычном пищевом режиме у человека за сутки в процессе пищеварения выделяется 2—2,5 л желудочного сока. Вне пищеварения, натощак, в желудке должно содержаться не более 20—40 мл желудочного сока. Увеличение его объема до 50 мл и более следует считать признаком патологии. Это явление может наблюдаться у лиц с повышенной желудочной секрецией, при задержке пищи в желудке (суже