химический каталог




Клинические лабораторные исследования

Автор А.Я.Любина Л.П.Ильичева Т.В.Катасонова С.А.Петросова

ий, содержащих два пиррольных кольца), которые задерживаются печенью и не поступают в общий кровоток.

Большая часть мезобилиногена в кишечнике при участии микроорганизмов восстанавливается в стеркобшшно-ген. В нижних отделах толстой кишки часть стеркобили-ногена всасывается через стенку кишечника в кровь и через систему геморроидальных вен попадает в большой круг кровообращения и затем выводится с мочой (в клинической практике носит название уробилина). Другая часть стеркобилиногена выделяется с калом, сообщая ему цвет и являясь его нормальным пигментом. Схема образования пигментов представлена на рис. 68.

273

Гемоглобин

Вердоглобин I- глобин

?железо

билиВердин Нг+ j билирубин ?§ альбумин*^ §? |_ билирубин нроВиальбумин

Г гпюн-2 уроноВая-i jS нислота

L билирубин желчи

Мезобилиноген (уробилиногенобые

Стеркабипиноген

Стерн'обилин Уробилин

(пигмент (пигмент

нала) мочи)

Рис. 67. Схема преобразования -тигментов в норме.

§ 132. Патология пигментного обмена

При ряде заболеваний, особенно при инфекционных и| токсических повреждениях печени, циррозах, наблюдает-1 ся нарушение в обмене пигментов и изменяется их! содержание в крови, моче и кале. Определение количественного и качественного состава желчных пигментов| имеет большое клиническое значение.

В крови здорового человека содержится 8,5— 20,5 мкмоль/л (5,0—12 мг/л) общего билирубина, из которого на долю свободного, непрямого приходится 75%. В желчи находится только связанный, прямой билирубин.

Билирубин является токсичным веществом: увеличение его концентрации в крови и проникновение в другие ткан* организма приводит к их поражению, особенно страдает центральная нервная система. Одним из внешних признаков болезни служит желтая окраска кожных покровов I

274

склер глаз, возникающая в результате повышения общего билирубина крови — гипербилирубинемии. Различают желтухи трех видов.

При механической желтухе частично или полностью прекращается отток желчи из печени вследствие закупорки общего желчного протока камнем или опухолью головки поджелудочной железы. Печеночные капилляры переполняются желчью. Сдавленные печеночные клетки не могут нормально функционировать и способны пропускать связанный билирубин в кровь. В крови резко возрастает общий билирубин за счет связанного прямого билирубина (рис. 69, см. на цвет. вкл.). С током крови билирубин попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей зеленовато-бурый цвет. Так как желчь и в ее составе билирубин не попадает в кишечник, то не образуется его производных—пигмента кала и мочи. Кал не окрашен, серого цвета, из-за отсутствия стеркобилиноге-на, и мазеобразный из-за присутствия непереваренного жира. В моче также отсутствует стеркобилиноген.

Паренхиматозный гепатит может быть вызван вирусами, сальмонеллами, отравлениями токсическими веществами. Пораженные печеночные клетки в начале заболевания (дожелтушный период) не задерживают мезобилиноген

275

(уробилиногеновые тела). Он попадает в общий кровоток и через почки выделяется с мочой, усиливая ее окраску. Моча приобретает оранжево-коричневый цвет. Уробилино-генурия (мезобилиногенурия) — первый и важный признак начальной стадии поражения печени. На высоте заболевания, когда поражается большая часть печеночных клеток, образованный связанный билирубин поступает не в желчный капилляр, а в кровь, так как пораженным вирусом клеткам не хватает энергии переводить билирубин против градиента концентрации. В крови отмечается гипербилиру-бинемия за счет прямого билирубина. С током крови прямой билирубин доставляется в почки и выделяется с мочой, сообщая ей зеленовато-бурый цвет. Желчь резко бедна билирубином. Следовательно, уменьшается содержание его производного—стеркобилиногена— пигмента кала и мочи, вплоть до полного исчезновения. Появление стеркобилина в моче служит благоприятным признаком.

При гемолитических анемиях в организме резко усиливается процесс распада эритроцитов — гемолиз. В результате этого в клетках ретикулоэндотелиальной системы из гемоглобина распавшихся эритроцитов образуется большое количество свободного билирубина. В крови отмечается гипербилирубинемия. В печени из большого количества свободного билирубина образуется большое количество связанного билирубина, а из него в кишечнике — большое количество стеркобилиногена—пигмента кала и мочи. Поэтому кал имеет интенсивно коричневый цвет, а моча — оранжево-коричневый.

Вопросы для повторения

1. Каковы нормальные пигменты эритроцитов и плазмы крови? Каково их количественное содержание и место образования?

2. Как и где образуется прямой билирубин?

3. Каков нормальный пигмент мочи, из какого пигмента и где он образуется?

4. Каков нормальный пигмент кала, из какого пигмента' и где он образуется?

5. Какие изменения в составе пигментов плазмы крови отмечаются при механических желтухах и почему?

6. Какие изменения в составе пигментов мочи отмечаются при механических желтухах и почему?

7. Как изменяется окраска кала при механических желтухах

страница 102
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [прайс-листы]  [форум]  [обратная связь]

 

 

Реклама
участок в лесу
чиллеры техническое обслуживание стоимость
http://taxiru.ru/nakladka-bokovaya/
драма на охоте

Рекомендуемые книги

Введение в химию окружающей среды.

Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности. Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах. Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга читателей.

Химия и технология редких и рассеянных элементов.

Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во второй части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана, лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия, тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по 1972 год включительно.

 

 



Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © 2001-2012
(23.08.2017)